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擅自服用藿香正氣水釀禍端

作者:第一論文網 更新時間:2015年10月30日 10:03:34

一天中午,65歲體質瘦弱的郭大爺覺得有點頭重、胸悶、腹脹等不適,自以為是暑氣引起,就隨口喝下一支家里備用的藿香正氣水。一會兒便出現面部潮紅、心慌氣短、腹痛出汗、頭痛眩暈、四肢乏力,接著站立不穩重重摔倒在地,家人馬上把他送去醫院急診科救治。經相關檢查,除血壓偏低、心率加速和一處手臂骨折及頭部挫傷外,沒有發現其他器質性病變。后經詳細病史追詢,醫師很快得出結論:郭大爺是亂用藥物造成“雙硫侖樣反應”所致。原來,郭大爺這幾天因咽峽炎一直在服用頭孢氨芐,而他又擅自服用了藿香正氣水,兩藥相互作用產生“雙硫侖樣反應”,于是引發這種不良后果。

什么是雙硫侖樣反應?

雙硫侖最初只是橡膠工業的一種催化劑,后來發現雙硫侖被人體微量吸收后,可引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀,尤其是服藥者在飲酒(主要成分為乙醇)后癥狀會更加明顯,醫學上便將這種現象命名為“雙硫侖樣反應”(正是因為服 用 雙硫侖后即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適而有利于戒酒,故雙硫侖目前是作為一種戒酒藥在使用。雙硫侖樣反應,又稱“戒酒硫樣反應)。其作用機理在于:雙硫侖在與乙醇(俗稱“酒精”)聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內氧化為乙醛后,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。通常情況下,乙醇進入體內后,先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛,乙醛再經乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸,乙酸進入枸櫞酸循環,最后轉化為水和二氧化碳排出體外。而雙硫侖會抑制乙醛脫氫酶,使乙醛不能氧化為乙酸,致使乙醛在體內蓄積,乙醛是毒性物質,當體內乙醛濃度升高時,可與體內一些蛋白質、磷脂、核酸等結合,破壞這些物質的活性,從而引起機體的多種不適,表現出上述的“雙硫侖樣反應”癥狀。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重,用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。

為什么頭孢氨芐加藿香正氣水會引發這種反應?

據相關文獻報道:頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達99%的密切相關。頭孢氨芐加藿香正氣水之所以會引發這種反應,主要是此兩種藥物所含的某些成分相互作用造成的結果。頭孢氨芐等頭孢類藥物含有雙硫侖類似成分,而藿香正氣水制作過程需要以乙醇作為溶劑(且乙醇含量高達40%~50%)。兩者合用時,頭孢氨芐使肝中醛脫氫酶活性受抑制,影響藿香正氣水中乙醇在體內的正常代謝,導致毒性乙醛在體內聚集,從而引發“雙硫侖樣反應”。這種反應與每個人的身體情況(以及敏感性)和時間不同而有所差異,如老人、小孩、有心腦血管疾病的患者或不善飲酒(對酒精敏感)的人,就容易產生這種反應,其病情輕重程度與服用藥物的劑量及飲酒量成正比關系,但飲酒(及使用含乙醇藥物)時間與用藥時間的間隔越長,雙硫侖樣反應的發生率就越低。輕者可以是惡心、嘔吐、出汗、全身無力、視覺模糊、口中產生大蒜味,也可以是胸悶心悸、面色潮紅、頭暈頭痛、心跳加快、呼吸困難、煩躁不安、精神錯亂等;但嚴重者可血壓突然下降而出現意識喪失、休克,以及引發心前區疼痛(心絞痛)、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、急性肝損傷等,甚至危及生命。通常情況下,這種反應在兩藥同用(或頭孢氨芐等頭孢類藥物加飲酒)后的15~30分鐘內發生。如果癥狀輕微,要注意適當休息,一般可自行消退,不需進行特殊處理;若是癥狀比較嚴重,則應立即到醫院診治(除個別特別嚴重者外,一般經及時對癥治療,數小時內便可得到緩解)。

所有頭孢類藥物都不宜與含酒精制劑合用嗎?

回答是否定的。頭孢類藥物品種很多,只有那些含有雙硫侖類似成分的頭孢才會發生“雙硫侖樣反應”。據臨床資料介紹,除了頭孢氨芐,還有頭孢哌酮(即先鋒必、達諾欣、賽福必)、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢替坦、頭孢甲肟、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢匹胺、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等,其中引起“雙硫侖樣反應”最常見的是頭孢哌酮(有報告稱:患者在使用后吃酒心巧克力,甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應)。專家指出:除藿香正氣水外,服用下面這些藥物時也應盡量避開上面提到的頭孢藥物:十滴水、丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環孢素A口服溶液、感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、人參蜂王漿、正骨水、風濕液、地高辛酏劑等。

Tips:

雙硫侖樣反應屬于藥物的一種不良反應,只要用藥時多加注意是完全可以避免的。有關資料顯示,應用頭孢菌素類抗菌藥物(尤其是頭孢哌酮)期間接觸酒精或停藥后一段時間內飲酒,均有可能引起雙硫侖樣反應。為了防止這種不良反應的發生,建議人們在使用頭孢類藥物期間及停藥后7天(也有人提議為安全起見以10天為宜)內不飲酒(包括含酒精飲品)、以及不使用含酒精制劑(藥物)就是最簡單而有效的方法。其實,服藥時都忌諱飲酒。還要說明是:藿香正氣水遇上某些頭孢類藥物確實會發生不同程度的不良反應,但社會上和網絡里相傳“馬上會喪命”的說法則有點兒過于恐怖了(當然警惕和重視還是很需要的)。藿香正氣水是非處方藥,不少患者自行購買服用(特別是在炎熱夏季)。非處方藥雖說安全性較好,但只是相對而言,也不能隨意亂用(尤其是與其他藥物同用時最好先征求專業醫師意見)。無論是藿香正氣水還是其他藥物,本身都有禁忌證和不良反應,多種藥物間相互作用就更加復雜。因此提醒大家:服用任何藥物前一定要認真閱讀說明書,更不能擅自同用多種藥物,以盡量避免或減少藥物不良反應。

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